Koksartroza ali degenerativna bolezen kolčnega sklepa je ena najresnejših patologij mišično-skeletnega sistema. Zaradi velikosti sklepnih struktur sta bolečina in nelagodje veliko močnejša kot pri drugih sklepih. Posledice patologije so tudi hude - če uničenje majhnih kostnih sklepov povzroči veliko neprijetnih občutkov, potem je artroza kolčnega sklepa brez zdravljenja neposredna pot do invalidnosti. Samo pravilna terapija, včasih tudi operacija, bo pomagala, da oseba ne izgubi sposobnosti hoje.
Kaj je artroza kolčnega sklepa?
Koksartroza, osteoartroza, artroza kolčnega sklepa so sinonimi za isti patološki proces, ki se pojavi v območju kolka na eni ali obeh straneh. V sodobni medicini se patologija imenuje tudi osteoartritis: prej je veljalo, da za degenerativne procese ni značilno vnetje, natančnejše študije pa so pokazale nasprotno. Prizadeto tkivo sklepnega hrustanca sprošča vnetne elemente (interlevkine), zato je osteoartritis drug pravilen izraz.
Za bolezen so značilni naslednji simptomi:
- Vztrajno napreduje, prehaja iz ene stopnje v drugo,
- Povzroča trdovratne bolečine, omejeno gibljivost sklepov,
- Povzroča deformacijo kostnih površin, delno ali popolno uničenje hialinskega hrustanca,
- V napredovali fazi je bolj značilen za starejše ljudi, pogosto pa se začne po 40.
- Simptomi patologije so prisotni pri 70% ljudi, starejših od 75 let,
- Ženske pogosteje zbolijo za to boleznijo.
Zgib je mehanizem, ki ima drgne dele. Zaradi zmanjšanja kakovosti ali količine maziva (interartikularne tekočine) pride do obrabe kontaktnih površin. Na hrustancu se pojavijo majhne razpoke, ki se pozneje sesedejo, namesto zdravega tkiva pa se pojavi kalus. Takšni izrastki onemogočajo normalno gibanje noge in njene funkcije so izgubljene.
Vzroki bolezni
Artroza desnega ali levega kolka je lahko primarna ali sekundarna, prva možnost pa je značilna za starejše ljudi. Primarna oblika bolezni se razvija desetletja in je povezana s starostno obrabo in uničenjem hrustanca.
Sekundarna koksartroza ima druge vzroke in se lahko začne že pri mladostniku. Povezan je z nastajajočim vnetjem (nalezljivim, avtoimunskim), ki daje zagon za nastanek patologije. Vzrok je lahko tudi predhodna poškodba kolka (modrica, izpah, zlom kosti). Drugi možni vzroki sekundarne oblike:
- Operacije na tem anatomskem območju,
- Diabetes mellitus in druge resne presnovne patologije,
- Hormonske bolezni
- Prirojene, pridobljene oblike ukrivljenosti in premika kosti,
- Displazija sklepov pri otroku,
- Protruzija acetabuluma, nekroza glavice stegnenice,
- Vaskularne bolezni sistemske narave, ki vodijo do poslabšanja prehrane hrustanca,
- tuberkuloza kosti, revmatoidni osteoartritis,
- Protin, Perthesova bolezen,
- Tumorji - benigni, maligni.
Simptomi artroze kolčnega sklepa katere koli oblike se bodo pojavili hitreje, če na telo vplivajo dejavniki tveganja:
- Stalni stres, živčni šok, depresija in tesnoba,
- Debelost, tudi zmerna prekomerna telesna teža,
- Neugodna dednost
- Fizična nedejavnost, sedeče delo ali nekateri poklici z visoko obremenitvijo sklepov,
- Prekomerna fizična (močna) aktivnost, profesionalni šport.
Simptomi bolezni
Nemogoče je ne opaziti razvoja artroze kolčnega sklepa in njenih simptomov. Že v zgodnji fazi se bolezen čuti, predvsem pa bolečina. Bolečina pri nastajajoči in progresivni artrozi kolčnega sklepa se poveča, ko bolezen prehaja iz ene stopnje v drugo. Pojavijo se v predelu stegen, sevajo v koleno, dimlje, celo v spodnji del trebuha. Običajno po spanju bolečina popusti, v napredovali fazi pa je lahko stalno prisotna. Med palpacijo se bolečina ne čuti vedno, saj se lahko poškodba sklepa začne iz globoko ležečih delov.
Drugi možni znaki bolezni:
- Škrtanje, ki se pojavi pri premikanju, včasih celo rahlo,
- Šepanje, sprememba hoje,
- Skrajšanje noge na strani, kjer je artroza kolčnega sklepa,
- Okorelost gibanja, omejena rotacija in gibanje noge.
Ko se razvije, se pojavijo drugi znaki patologije. Tako palpacija daje občutek deformacije kosti in prisotnost izrastkov. Med pregledom zdravnik ugotovi mišično atrofijo, bolnik pa se je zaradi bolečine in šibkosti okončine tudi v vsakdanjem življenju prisiljen premikati s palico ali berglo.
Na splošno so bolečine in druge klinične manifestacije močno odvisne od stadija. Razlikujemo naslednje stopnje koksartroze:
- najprej Simptomi so blagi, vendar so prve spremembe opazne že ob diagnozi. Sinovialna tekočina se zgosti, njen volumen se zmanjša, struktura hrustanca se proti koncu stopnje spremeni. Pojavijo se majhne razpoke, ki jih telo skuša zdraviti z oblikovanjem majhnih »kalusov«.
- drugič Bolečina na tej stopnji je precej opazna, škrtanje in omejitev motorične funkcije so očitne. Sindrom bolečine seva v druge dele telesa in se širi po celotni nogi. Slika prikazuje: tanjšanje hrustanca, zoženje razdalje med kostmi, motnje v strukturi sklepnih površin in včasih odmik glavice kosti iz vtičnice. Poveča se število kostnih izrastkov (osteofitov).
- Tretjič. Bolečina postane neznosna, oseba je močno omejena v gibanju, mnogi se popolnoma prenehajo premikati. Hrustanec je skoraj popolnoma uničen, mišice atrofirajo, sklep je močno deformiran. Kostni osteofiti izgledajo kot bodice in dražijo živčne končiče.
Kakšna so tveganja in zapleti?
Preprosto je razumeti, da če se pri patologiji, kot je artroza kolčnega sklepa, simptomi in zdravljenje določijo nepravilno in nepravočasno, lahko to povzroči invalidnost. Neznosne bolečine, nezmožnost hoje, potreba po stalni negi - to je tisto, kar čaka na osebo brez zdravljenja te bolezni.
Invalidnost zaradi poškodbe kolčnih kosti se določi glede na resnost bolezni; v primeru popolne nezmožnosti za delo je podana prva skupina. Za takšne bolnike je indicirana operacija - to je edina učinkovita metoda zdravljenja v takšni situaciji. Toda tudi sodobne kirurške metode lahko nosijo tveganje zapletov:
- Nalezljiva okužba
- Tromboza, trombna embolija,
- Pomembna izguba krvi.
Skupni delež zapletov je majhen - 0,5-2%, vendar se pojavijo. Najpogosteje pride do okužbe proteze, ki jo je treba nato zamenjati z novo. Zato je pomembno, da po operaciji opravite zdravljenje z antibiotiki.
Diagnostični ukrepi za artrozo
Priporočljivo je, da poiščete pomoč pri travmatologu, kirurgu ali ortopedu ob prvih znakih poškodbe stegnenice. Na začetku, če obstaja sum na artrozo kolčnega sklepa, zdravnik opravi fizične preiskave:
- Otipava zgornji del stegna, identificira bolečine, kostne osteofite,
- Izvaja pasivne gibe noge - fleksijo, ekstenzijo, abdukcijo in addukcijo za določitev obsega možnih gibov.
Instrumentalna diagnostika bo pomagala postaviti natančnejšo diagnozo in predpisati zdravljenje artroze kolčnega sklepa. Običajno se izvaja radiografija - najcenejša razpoložljiva raziskovalna metoda. Priporočljivo je rentgensko slikanje s sodobnimi napravami ali pa jih nadomestiti s CT slikami, kjer je kakovost slik veliko višja. CT daje celovite informacije o stanju kosti, hrustanca in sklepnih površin. Če je potrebna podrobna študija stanja mehkih tkiv (na primer, če je živčna korenina stisnjena), bo specialist predpisal MRI.
Drugi možni diagnostični ukrepi:
- Ultrazvok sklepov,
- artroskopija,
- Krvni test za revmatoidni faktor,
- Tuberkulinski testi,
- Biokemijska analiza za sum na diabetes mellitus, protin.
Zelo pomembno je najti vzrok sekundarne koksartroze, saj brez vplivanja na to ne bo mogoče ustaviti poteka bolezni.
Zdravljenje artroze kolčnega sklepa - zdravila in fizioterapija
Če so znaki bolezni subtilni in še ni dosegla stopnje nepopravljivih sprememb, bo bolniku koristilo konzervativno zdravljenje. Zdravljenje z zdravili bo potrebno tudi, ko je artroza kolčnega sklepa postala huda - kot del zdravljenja.
Kako zdraviti artrozo kolčnega sklepa? Obstaja program za korekcijo bolezni z zdravili:
- Nesteroidna protivnetna zdravila. Tablete ali injekcije bodo pomagale lajšati bolečino in vnetje. Ni jih mogoče uporabljati nenadzorovano - lastna sposobnost hrustanca za regeneracijo se bo zmanjšala, poleg tega pa NSAID močno prizadenejo želodec in črevesje.
- Vaskularna zdravila. Zdravljenje s takšnimi sredstvi pomaga izboljšati prehrano hrustanca in spodbuja njegovo obnovo.
- Mišični relaksanti. Indicirano za spastične bolečine v mišicah, ki jih povzroči poškodba stegna.
- Hondroprotektorji. Osteoartritis kolčnega sklepa zahteva obvezno in večmesečno jemanje takšnih zdravil. Prav tako morate uporabiti injekcijske oblike v tečajih, vključno z injiciranjem v sklepno votlino. Še bolj učinkovita tehnika je vbrizgavanje hialuronske kisline v sklep.
- Kortikosteroidi. Uporabljajo se v skrajnih primerih v obliki intraartikularnih injekcij. To zdravljenje je potrebno, če simptomi postanejo nevzdržni.
Zunanja sredstva (mazila, geli) za koksartrozo so običajno neučinkovita zaradi globoke razširjenosti sklepa. Toda fizioterapevtske tehnike se pogosto uporabljajo in zagotavljajo resno olajšanje bolečine. UHF, laserska terapija, magnetna terapija se izvajajo na območju stegen, UHF in masaža. Tudi pri osteoartritisu je indicirana ročna terapija, v nekaterih primerih pa vleka sklepov.
Ljudska zdravila za artrozo
Mnogi ljudje uporabljajo tradicionalno zdravljenje te patologije, čeprav se artroza kolčnega sklepa slabo odziva na različne zunanje metode. Le v primeru hudih bolečin lahko na boleče mesto položimo obkladke z izolacijo, čeprav bo to bolj moteče narave. Zdravljenje zapletene in napredovale artroze kolčnega sklepa je najbolje izvajati s peroralnimi zdravili:
- 100 g suhe trave petoprstnika prelijemo s 500 ml vodke, pustimo 10 dni na temnem mestu, za lajšanje vnetja vzemimo 30 kapljic trikrat na dan,
- Vsak dan pripravite žele, če ni kontraindikacij, redno pripravljajte želeje - jedi ne bodo služile nič slabše od hondroprotektorjev.
S tem obkladkom lahko lajšate bolečine. Morate enakomerno mešati med, medicinski žolč, amoniak, glicerin, nanesti na sklep, zavezati s toplo krpo. Obkladek pustite 3 ure, nato sperite.
Druge metode in operacije
Za popolno zdravljenje osteoartritisa je zelo pomembno upoštevati pravilno prehrano; odreči se boste morali hrani, ki moti prekrvavitev in moti prehrano hrustanca. To so prekajeno meso, kis, presoljena hrana, ocvrta hrana, pa tudi živila s konzervansi in transmaščobami. Toda v prehrani mora biti več jedi z magnezijem, kalijem, jodom in kalcijem.
Kar je potrebno za zdravljenje artroze kolčnega sklepa, so terapevtske vaje. Dnevno ogrevanje in posebne vaje v ležečem položaju morajo izvajati vsi bolniki. Na primer, morate počasi dvigniti nogo in jo nekaj sekund držati nad tlemi. Pomembno je, da se izogibate nenadnim gibom in se izogibate dolgi in hitri hoji - v primeru koksartroze bo to samo povečalo napredovanje bolezni. Za razbremenitev sklepa lahko uporabite palico, bergle, ortoped pa lahko priporoči tudi posebne ortoze za ublažitev bremena.
Zdravljenje artroze kolčnega sklepa v tretji in zadnji fazi se izvaja samo s pomočjo operacije; druge metode so neučinkovite. V 95% primerov je operacija uspešna, gibanje nog je v celoti obnovljeno. A proteze niso večne, njihova življenjska doba je do 20 let, zato je operacija zadnja možnost. Med endoprotetiko pacientov lastni sklep nadomestimo z umetnim in artroza kolčnega sklepa ni več nevarna.
Preprečevanje koksartroze
Da ne bi izvajali kompleksnega zdravljenja patologije, da ne bi trpeli zaradi bolečin, je pomembno začeti preventivne ukrepe že v zgodnjem otroštvu. Preprečevanje koksartroze je še posebej pomembno za tiste, ki so izpostavljeni dejavnikom tveganja.
Da zagotovite, da prekrvavitev hrustanca ne trpi, morate:
- Jejte prehrano, ki vključuje rastlinsko hrano, zadostno količino pustega mesa, skute, želeja, fermentiranih mlečnih živil,
- Nehajte kaditi, ne zlorabljajte alkohola,
- Pri delu v sedečem položaju se redno ogrevajte, delajte preproste vaje,
- Opustite sedeči način življenja v korist smučanja, plavanja in druge nizkointenzivne aerobne vadbe.
Da človeka ne bi mučila artroza kolčnega sklepa, je treba nadzorovati telesno težo, preprečiti debelost in pojav celo 5-10 odvečnih kilogramov - to resno poveča obremenitev stegnenice. Koksartrozo je mogoče preprečiti le z integriranim pristopom in zdravim načinom življenja!